人間の尊厳を手助けするしくみについて ５月１６日（金）
西村 今月5月の「けんちゃんの今すぐ実行まちづくり」のゲストは広汎な福祉分野の活動をされているうえるぱ高知の関係者の皆様です。
うえるぱ高知の下元佳子さん。6月の福祉機器展実行委員長の福島寿道さん。県社会福祉協議会の白石研二さんです。
今回のテーマは「人間の尊厳を手助けするしくみについて」でお話を聞きます。
福祉交流プラザ1階の展示コーナーに介護度５のＡ男さんのお部屋がありました。ベットの上にパソコンが置かれ、マット上の操作装置でパソコンを操作するようになっていました。
重度障害者用意思伝達装置｢伝の心」(でんのしん）と言うシステムであるとリハエンジニアの北岡剛さんに説明を受けました。一度体験しましたが、どのようなシステムなのでしょうか？
下元 環境制御装置と言いますのは「伝の心」だけではありません。いろんなメーカーのものがあります。いろんな電化製品、テレビや照明やエアコン、ベットの昇降などや、パソコンの操作もできます。
いろんな電化製品を一つにまとめる。という感覚ですね。パソコンであれば私たちは１０分の指を動かします。障害を持たれる人は指が動かない人もいます。
ON,OFFのスイッチだけで、自分の意思で調整して動かすことができる。それが環境制御装置です。
ON,OFFなどで体のどこかの筋肉を動かすことが出来れば伝達できます。例えば手足が動かなくても、息を吐くことが出来れば、それでけでスイッチを扱うことができます。
自分でパソコンを使ったり、テレビをつけたり、チャンネルを自分で選べます。照明やエアコンも操作できます。
西村 以前テレビで筋ジストロフィーになった人がまぶたの動きで意思を伝達。パソコンで会話をされているのを見たことがありました。福祉交流プラザにある装置より遥かに大きくて部屋のなか全体が装置のようでした。
このシステムは随分前から開発されていたのでしょうか？
下元 私が理学療養士としてスタートしたときは随分前ですがその当時からありました。県外のリハビリテーションセンターにいきましてビックリしたことがありました。
この１０数年で小型化し、値段も随分安くなりました。手に入れやすい福祉機器になっています。
西村 私はブログを書くことが趣味の一つです。ブログなどもこの装置で作成と送信は可能なのでしょうか？
下元 こういう環境整備装置につなぐ、いまけんちゃんが言われていたことですが、「伝の心」（でんのしん）などはメール作成の機能があります。そちらで文章を作成していけば、ブログにアップすることは可能です。
けんちゃんも寝たきりになっても、１００歳を超えてもブログを書くことができるでしょう。是非使ってもらいたいと思います。
西村 実際に福祉交流プラザのモデルルーム、介護５の部屋で体験してみましたが、なかなか難しいですね。意思表示することに慣れていないかもしれません。
慣れるのは時間がかかっても、体が不自由になっても字が打てるということは凄いことであると思います。
下元 そうですね。自分でテレビのチャンネル１つにしても誰かが部屋に来てくれて、やっと意思を伝えてテレビを見る。その場合と自分で出来る。チャンネルを切り替える。声を大きくする。ということは随分違いますよね。
西村 あそこにある装置（介護５の部屋）は、テレビの操作、パソコンの操作、照明の点滅などもできたのでしょうか？
下元 あそこにある電化製品に全部繋いであります。また「ページめくり機」という本を読むときにページをめくる機械があります。それなどとも一緒に繋ぐことが出来ます。ですので、じぶんの手で本のページをめくれなくなっても読書を続けることができます。
なんと高知県は日本で２つの県だけある助成制度があります。ページめくり機なども３０万円の助成金が高知はつきます。是非皆さんに知っていただきたいのです。
西村 昔映画で「ジョニーは戦場へ行った」（1973年ごろ）を見たことがあります。第一次世界大戦に出兵したジョニー青年。しかし、戦場で爆撃を受けて負傷し、病院に搬送される。無事だったのは延髄と性器のみで、目も耳も口も鼻も失い、手足は切断されてしまいます。箱の中に肉体が入れられていました。
自分の意思をモールス信号で懸命に送信し、意思を交換していました。自分の動くことのできる身体を箱へぶつけてモールス信号で交流をしていました。
人間である限り尊厳はある。そう思いました。コミュニケーションを手助けする仕組みは必要であると思います。そのあたりはどう思われますか？
福島 障害を持ってしまいますとどうしても目に付きやすい体のケアのほうに行きがちです。実は自分はどうしてほしいとか、こんなことを思っているとか。相手に知ってもらう。伝えることが本当は１番大切なのではないか。そこでその人との付き合いがはじめるのではないかと思います。
西村 介護度５の状態は自分の意志で自分の生活が出来ない状態なのでしょうか。以前は健康で病気や事故でそうなった人の精神的なケアはどうされているのでしょうか？
重度障害者用意思伝達装置｢伝の心」（でんのしん）は、使いこなすに大変なエネルギーがいるのではと思いました。使用できる幅というか限界はあるのでしょうか？
下元 しっかり考えて使うことが必要です。理解力はもちろん必要です。いきなり難しいレベルで使いましょうとか、メールを打ちましょうとかそういうことではなく。
けんちゃんも福祉交流プラザで見て、体験されましたが、電気を自分で消せるとか。テレビを消したりできる。障害を持った直後と言うのは、パソコン使いませんか。メールを使いませんか。といってもそこまでの気持ちにはなかなかなれないものです。
そういうときに、テレビを自分でつけたり、消したりできるのよ。ということで導入していってそれから徐々になにか自分で少しでもできる。それが見つかるとそこから元気になる方もおられます。
例えばコミュニケーョンの場合、呼吸器をつけて喋れなくなった場合、さきほど福島さんが言ったように体のケアからはいりがちになります。大事なのはコミュニケーションの部分です。
なにか自分が意思表明できるという部分。それを先に確立してあげると、元気になってくる方が多いです。いろんな使い方ができますので、導入をしていただきたいなと思います。
西村 介護を受ける人たちにも人間としての尊厳はあると思います。また介護サービスをする側も人間としての尊厳が必要です。現状の介護の現場の問題点はどういうところにあるのでしょうか？
介護する側が多忙で、介護を受ける側の意思を十分に受け止めれないのではないところはないのでしょうか？それは報酬の問題もあるとは思います。
人間が人間を世話をすることにもっと敬意が払われるべきなのではないのでしょうか。そのあたり将来は展望があるのでしょうか？
白石 答えになるかどうかわかりませんが、福祉の現場、介護の現場というのは対人サービス、人にサービスを提供する職場です。他の産業と比べてオートメーション化することは出来ません。
それから社会保障の根幹を支える仕事であると思います。福祉人材の給与の見直しであるとか。介護報酬の見直しは、いろんなところで検討や見直しがされています。
デモそれとは別に従来から私たちにも３Kとか５Kとか言われていました。適正な給与の指針。介護サービス要員の定着を図るための手立て。介護する人の腰痛予防なんていうところも大事なことです。
そのあたりが不十分であったことの反省もあります。社会福祉協議会ではあらためてそういうところへもアプローチをしていきたいと思います。
西村 わたしが以前ホームヘルパーの研修を受けた介護施設では認知症状のある人たちには程度に関係なく皆大人用のおむつをしていました。
20人に対してヘルパーは3人しかいないのでそうなるのでしょうか？排泄介助は人間の尊厳に関わる部分とは思います。そのあたりはどうなっているのでしょうか？
外国などではどうなっているのでしょうか？
下元 そうですね。福祉先進国といわれているところは、日本と比較しますと、利用者と世話する職員の数は、日本よりは多く配置も配慮され充実しています。
でも少ない人数でケアしているから出来ないんだ。だけではないと思います。
けんちゃんが言われたように排泄介助は人間の尊厳に関わるところです。やはりこの人はどうやれば排泄ができるのか。このひとはどうしたいのだろう。自分だったらどうなんだろう。と考えると。例え２０人に対して３人のヘルパーしかいなくても、みんながおむつじゃないと思います。
でももう１つ知っていただきたいのは、おもつと言いましても全部同じで介護をされるだけのおむつではありません。ご自分でご自分のための小さなパットとかいろいろありますので。大事なのはその方が気持ちよく生活できること。人を大事にする。その気持ち。それがなかったらたとえ世話する職員が増えても変わらないと思います。
（介護予防にも力をいれるべきでしょう。）
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